Раздражение кожи при стоме. Перистомальный дерматит.

Осложнения, раздражения на коже вокруг стомы одна из основных проблем стомированных людей. Не правильный подбор калоприемника, выделения из стомы, не качественный уход могут вызывать перистомальный дерматит на коже около стомы.

Перистомальные кожные проблемы требуют специального лечения. Для их предотвращения необходимо ряд профилактических мер.

Основные изменения кожи при контактном дерматите в зависимости от степени поражения:

Эритема – ограниченное или разлитое покраснение кожи, возникающее при воздействии различных причин (механических, химических, инфекционных и т.д.)

Мацерации – разрушение поверхностного слоя кожи, сопровождающееся мокнутием.

Пузырек (везикула) – полостное образование, содержащиеся серозно-геморралогическую жидкость, возвышающееся над уровнем кожи.

Эрозия – дефект эпидермиса, образуемый после вскрытия пузырьков. Дном эрозий является эпителий или частично сосочковый слой дермы.

Язва — глубокий дефект кожи, захватывающей эпидермис, дерму и нередко подлежащие ткани.

Причинами возникновения перистомального дерматита могут быть внешние и внутренние факторы:

Химические
Физические
Физиологические
Медицинские

К химическим относят пищеварительные ферменты, щелочные компоненты мочи, компоненты адгезивов, химикаты и др.

К физическим причинам — шелушение (эксфолиация) кожи, хроническое раздражение, вызванное применением калоприемника.

К физиологическим — подавление потоотделение, пролиферация микроорганизмов.

Медицинские причины – это аллергические реакции, генетические факторы, радиация, дефицит витаминов, микроэлементов, изменения кожи при патологии внутренних органов (дермадромы).

В зависимости от типа стомы и соответственно характеру выделений риск раздражения разный.

Очень агрессивные выделения из-за состава при гастростоме, еюностоме, илеостомме. Средняя степень риска возникновения раздражений при цекостоме и асцендостоме. При трансверзостоме, сигмостоме, десцендостоме степень риска меньше, но существует. При уретеростоме и уростоме вероятность мацерации кожи.

Для лечения любых осложнений кожи при кишечной стоме требуется консультация специалиста. Самое главное предотвратить попадание на коже выделений. Для этого необходимо точно вырезать отверстие на калоприемники, применять герметизирующие средства (паста, кольца и др). Для очистки кожи использовать специальные средства, предотвращающие нарушение рН кожи.

При мокнующей кожи используют специальные присыпки, пудры, порошки, которые обеспечивают подсыхании кожи и оказывают лечебный эффект.

Крема и мази создают барьер на кожи, способствую увлажнению и регенерации кожи.

Для предотвращения адгезивной травмы, для бережного удаления пластин и герметизирующих средств используют антиклеи.